PCR en tiempo real como predictora de reactivación por t. cruzi en un paciente trasplantado renal en el Hec. Póster

Abstract

Introducción:La reactivación por T. cruzi se define como la detección del parásito por métodos directos en sangre periférica o en el tejido u órgano afectado siendo el strout el gold-standar. La PCR es una técnica que presenta mayor sensibilidad ya que detecta ADN del parásito. Objetivo:Mostrar la utilidad actual y planteo a futuro del uso de la PCR en la predicción de la reactivación en un paciente trasplantado renal. Materiales y Métodos:Paciente masculino de 43 años, con serología positiva para chagas por dos técnicas y en hemodiálisis por insuficiencia renal crónica terminal que recibe el 23/8/2016 trasplante de riñón de donante vivo realacionado. Se realizó inducción con basiliximab y metilprednisolona, mantenimiento con micofenolato sódico, tacrolimus y meprednisona. Se da el alta médica y se realizaron controles de parasitemia con strout según protocolo. Paralelamente se le realizó la PCR en muestra de sangre en el INP Fatala Chabén. En el HEC se determinaron también las cargas con la PCR puesta a punto recientemente. Resultados:La positivización de la PCR comienza tempranamente. Al sexto mes se detecta T. cruzi por técnica de strout y se comienza el tratamiento con nifurtimox 8 mg/kg/dia por 60 días. Al mismo tiempo se diagnóstica Glomerulopatía membranosa incipiente (estadio I), IgG4 negativa. A la semana de comenzado el antiparasitario el strout resulta negativo junto con la PCR.El paciente no presentó otras manifestaciones clínicas ni complicaciones asociadas al tratamiento. La PCR del HEC tuvo similar comportamiento a la del INP.

Conclusiones: La PCR predijo la aparición de reactivación de forma temprana y pudo constatarse con la visualización del parásito en el strout. Si bien no hay evidencia reportada de la asociación entre la reactivación y la glomerulopatía membranosa creemos que es necesario realizar el seguimiento de estos pacientes utilizando en conjunto ambas técnicas para tener un diagnóstico precoz.