Absceso cerebral en pediatría. Reporte de un caso. Póster

Abstract

Introducción El absceso cerebral es una infección poco frecuente en la infancia pero de alta morbimortalidad que actualmente ha disminuido gracias al diagnóstico precoz debido a los avances en la imagen neurorradiológica y a las mejoras en la antibioterapia Se define absceso cerebral a la lesión parenquimatosa focal del parénquima cerebral detectada por tomografía axial computada con contraste o resonancia magnética nuclear con gadolinio con edema perilesional y refuerzo poscontraste en pacientes con un cuadro clínico compatible, asociado a la obtención de material purulento en el acto quirúrgico Los microorganismos pueden llegar al parénquima cerebral por vía hematógena o por contigüidad. Se realiza reporte de un caso de forma clínica de presentación atípica de absceso cerebral dado que el paciente se encontraba afebril con síntomas de foco neurológico. CASO Paciente de 2 años que ingresa a hospital de origen por episodio convulsivo focalizado en hemicuerpo izquierdo que cede con benzodiacepinas. Al examen físico forunculosis en cuero cabelludo, afebril, sin antecedentes patológico de relevancia Se realiza tac encéfalo: se observan al menos 4 imágenes focales hipodensas con halo hiperdenso periférico asociado a edema vasogenico de sustancia blanca efecto de masa, colapso ventrículos laterales y desviación de línea media . Ante la sospecha de tumor cerebral vs absceso cerebral se realiza resonancia magnética e ingresa a quirófano donde se evidencia engrosamiento de periostio, se toma muestra del mismo y material purulento que informa osteomielitis aguda y en el cultivo de material purulento aísla SAMR Se medica con rifampicina y vancomicina 8 semanas ev y egresa sin secuelas ni convulsiones continuando por 8 semanas más vía oral, en seguimiento por consultorio de infectologia Ppd negativo. Se realizo dosaje de inmunoglobulinas, normal. Se realizo serologías para chagas, toxoplasmosis, hiv, cisticercosis, hidatidosis, hepatitis b y c, toxocara y vdrl, todos NEGATIVOS. Fondo de ojo evidenciaba edema de papila resuelto luego de cirugía, resto de focos profundos negativos Conclusión La clásica triada que consiste en cefalea, fiebre y signos de foco sólo se presenta en el 9 al 28% de todos los pacientes pediátricos, siendo el mas frecuente la cefalea. Los síntomas dependen de la magnitud y localización del mismo, entre los factores predisponentes se han descrito las cardiopatías congénitas, procesos infecciosos del aparato respiratorio superior, piel y partes blandas, siendo esta ultima una causa vinculadas a las condiciones socioambientales de nuestra población