Unidad de terapia intensiva pediátrica II: repercusiones en el intercambio asistencial de la Red Pediátrica

Abstract

En el año 2012 como consecuencia de la necesidad asistencial de generar nuevas camas en terapia intensiva pediátrica se creó la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos II (UTIP II) que se dedicó principalmente a la asistencia de pacientes con necesidades especiales de atención médica, con una repercusión en el intercambio asistencial y sus consecuencias indirectas en la red pediátrica no estudiadas hasta la fecha. El objetivo de nuestro estudio es analizar las repercusiones en el intercambio asistencial con la red pediátrica en la unidad de terapia intermedia pediátrica (CIPED) como consecuencia de la creación de la UTIP II. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo realizado en la CIPED del HEC, desde enero de 2009 a diciembre de 2016. Se evaluaron el nᵒ/% de derivaciones aceptadas respecto a las solicitadas, origen de los pacientes (Red/Extrared/HEC), nᵒ de egresos, % de ocupación de camas, giro cama. Resultados: Se observa un aumento en los rechazos de solicitudes de ingreso a CIPED a partir de 2013(p de tendencia <0,000001); comparando el período 2009/2012 (pre UTIP 2) con el período 2013/2016 considerando el origen de los pacientes ingresados a CIPED, se observa un aumento en los ingresos directos desde el HEC y un descenso de los ingresos procedentes de los hospitales de la red (p <0,000001) y un porcentaje creciente de pacientes que egresan directamente desde UTIP. El porcentaje de ocupación de cama resulto alto en los tres sectores mientras que el giro cama es bajo, intermedio y alto en la UTIP2, UTIP y CIPED respectivamente. Conclusiones: los indicadores evaluados alertan acerca de una disminución en la respuesta a las necesidades asistenciales de la red pediátrica desde la CIPED del HEC y evidencian ineficiencias en el sistema que atentan contra la calidad asistencial y profundización de las relaciones en la red.

INTRODUCTION:The Pediatric Intensive Care Unit II (PICU II) was created in 2012,as a result of the health care need to generate new beds in pediatric intensive care. It was devote d mainly to provide care to patients with special health care needs and had an impact on health care exchange and its indirect effects in the pediatric network, whi ch have not been studied to date. Our study aims at examining the impact of creating the PICU II on the health car e exchange with the pediatric network in the pediatric intermediate care unit (PIMCU). METHODS: Retrospective observational study by the PIMCU of HEC from January 2009 to December 2016. Number/percentage of accepted referrals versus requested referrals, sources of patients’ referrals(In-network/ Out-of-network/ HEC), number of discharges, % of bed occupancy and bed turnover rate were evaluated. RESULTS: Increased denials in admission requests to the PIMCU are observed from 2013 (P for trend <0.000001). Comparing the 2009/2012 period (pre-PICU 2) with the 2013/2016 period and considering the sources of pat ients admitted to the PIMCU, increased direct admissions to PIMCU, decreased admissions of patients from in-net work hospitals (p <0.000001) and an increased percentage of patients discharged directly from the PICU are observed. Bed occupancy percentage was high in the three sectors while the bed turnover was low, intermediate and high in PICU2, PICU and PIMCU, respectively. CONCLUSIONS: Evaluated indicators warn about a diminished response by HEC’s PIMCU to pediatric network’s healthcare needs and evidence system inefficiencies that target healthcare quality and relationship deepening in the network.