Resumen:
Introducción y objetivos = La alteración de la consciencia (AC) en las crisis de epilepsia focales es uno de los síntomas más frecuentes y limitantes. La red neuronal implicada en esta manifestación no es totalmente conocida, por lo que la caracerización de las alteraciones electroencefalográficas durante la AC brindará información relevante.
• Material y métodos = Se analizaron los registros intracerebrales de 12 pacientes con epilepsia focal refractaria, de origen temporal (G1) y extra-temporal (G2). Se evaluó la AC utilizando la escala CSS (Cosnciousness Seizure Scale) en cada crisis y el comportamiento de la actividad eléctrica desde el inicio de dicha semiología, caracterizando patrón eléctrico, localización, lateralidad y superficie cortical comprometida. Se compararon las crisis con AC profunda vs sin AC. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS 20.0
• Resultados =Se incluyeron 53 crisis= 14 G1 y 39 G2. No hubo diferencia demográfica entre los grupos.
G1=las crisis con AC profunda tuvieron mayor duración (85±29,78seg. vs 29,86±24,79seg., p=0,002), sin diferencia en la cantidad de electrodos comprometidos (8,5±3,45 vs 6±2,1, p=0,14). Las crisis con AC profunda se originaron principalmente en el hipocampo (100% AC vs 28,6% sin AC) y principalmente en el hemisferio izquierdo (83,3% AC vs 28,6% sin AC).
G2= las crisis con AC profunda tuvieron mayor duración (75,06±48,74seg. vs 21,92±39,38seg.; p=0,003) y mayor cantidad de electrodos comprometido (7,33±3,54 vs 5,23± 1,23; p=0,029). Las crisis con AC tuvieron localización de la actividad principalmente en las regiones pre-frontales. No hubo diferencia en la lateralidad.
• Conclusiones = La red neuronal involucrada en la AC difiere según el origen de la epilepsia. En las crisis de origen temporales, cuando hay AC profunda se relacionó con compromiso hipocampal y la lateralidad izquierda. Las de origen extra-temporal, las crisis con AC profunda presentaron un inicio en regiones pre-frontal y una mayor superficie cortical comprometida.
