Rol de los divertículos periampulares en la patología biliopancreática. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: Los divertículos duodenales son observados en el 5 a 10 % de la población y su prevalencia aumenta con la edad. El 75 % de los mismos son divertículos periampulares (DPA) los cuales, pueden ser causantes de Síndrome de Lemmel, coledocolitiasis primaria y pancreatitis aguda recurrente. Objetivo primario: Determinar la prevalencia de los DPA como factor etiológico de patología biliopancreática. Objetivos secundarios: Determinar la efectividad y seguridad de la CPRE en este grupo de pacientes. Métodos: Diseño: estudio retrospectivo de cohortes Resultados: Durante 6 años se realizaron 3433 CPREs, observándose 112 pacientes DPA (3,26%). Siendo el 9,8% (11 casos) de los pacientes con DPA diagnosticados como Sindrome de Lemmel. En estos 11 pacientes se realizó tratamiento endoscópico mediante esfínteropapilotomía con resolución completa del cuadro clínico sin registro de complicaciones. La prevalencia de litiasis coledociana fue 75/112 (67%) en los pacientes del grupo 1 (con DPA), mientras que en el grupo 2 (sin DPA) 1908/3321 (57%), esta diferencia fue estadísticamente significativa [(p ˂ 0,03), odds ratio 1,50 IC (1,099-1,9)]. Ambos grupos fueron homogéneos en lo referido a la presencia de colecistectomías previas. En el grupo 1 de los 75 con coledocolitiasis, 49 estaban colecistectomizados y 26 tenían vesículas alitiásicas. La tasa de canulación en el grupo 1 fue del 96,4% mientras que en grupo 2 del 93,7% (p ˂ 0,22). El precorte fue requerido en el 11,6% de los pacientes en el grupo 1 y en el 13,68% de los del grupo 2 (p ˂ 0,6). La tasa de complicaciones post CPRE fue 3/112 (2,7%) en el grupo 1 y 132/3321 (3,97%) en el grupo 2 (p ˂ 0,7). Conclusiones: La prevalencia de patologías biliopancreáticas causadas por DPA es más frecuente de lo sospechado. La CPRE es segura y efectiva. Los DPA son causales de coledocolitiasis primaria en pacientes colecistectomizados o portadores de vesículas alitiásicas, por ende, no debería considerárselos como grupos independientes al antiguamente descripto Síndrome de Lemmel.