Resumen:
Introducción y objetivos: La prosodia emocional, importante para desarrollar interacciones sociales y comunicación oral efectiva, es procesada por áreas temporo-frontales de la corteza cerebral predominantemente derechas. Cuando existe una perturbación en esas áreas, como puede ocurrir en la epilepsia del lóbulo temporal medial (ELTM), dicha función puede estar afectada. En esta investigación estudia la existencia de mecanismos cerebrales compensatorios de procesamiento de la prosodia en casos de epilepsia temporal refractaria utilizando resonancia magnetica funcional (fMRI).
Métodos: Se evaluó con fMRI a pacientes con zonas epiléptogenas focales corticales unilaterales. Se trabajó con tres grupos, 7 pacientes con ELTM derecho, 4 pacientes con ELTM izquierdo y 28 casos de grupo control (CTRL). La tarea consistió en presentar voces pronunciando números en tonos de voz feliz, enojado, miedoso y neutral, además de periodos de silencio.
Resultados: Los pacientes con ELTMI y ELTMD no se diferenciaron significativamente de CTRL en el desempeño de la tarea. Datos de neuroimagen en la muestra completa, revelan una extensa activación en el giro temporal superior (GTS), y tambien activaciones bilaterales en el giro precentral y activaciones del lado derecho en el opérculo frontal, globo pálido y cerebelo. En la comparación entre grupos, los pacientes con ELTMD activan con mayor intensidad el GTS izquierdo extendiéndose hacia la ínsula, en comparación con la ELTMI y CTRL, y adicionalmente presentan activaciones en el globo pálido derecho y en el GTS derecho. Los pacientes con ELTMI y los CTRL, en comparación con los de ELTMD, activan el GTS derecho (presentando activaciones adicionales en el giro precentral izquierdo).
Conclusiones: Los datos indican reorganizacion cerebral de la prosodia en pacientes con ELTM, ya que dicho grupo reclutó el GTS y la ínsula en el hemisferio contralateral, de manera homotópica de las áreas putativas de procesamiento de prosodia. Los pacientes con ELTMI reclutaron regiones putativas de procesamiento de prosodia en el hemisferio derecho (especificamente en el GTS derecho). La presión en prosodia no difirió entre amobos grupos de epilepsia, aunque reclutaron diferentes nodos de las areas conservadas para asumir una fincion con éxito y quizas llevar a la recuperación post lesión.
