Días con aportes calóricos suficientes en una Unidad de Terapia Intensiva: nueva herramienta de medición

Abstract

Introducción: Conocer la eficacia nutricional es fundamental en la tarea diaria porque permite saber en qué medida se cumple con el objetivo deseado que es que el paciente crítico reciba las Kcal que necesita. Objetivo: Desarrollar una herramienta que permita conocer si los aportes calóricos diarios que recibe el paciente crítico son suficientes durante su internación. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, unicéntrico. Se registraron en forma consecutiva a todos los ingresos a Unidad de Terapia Intensiva de adultos mayores a 18 años con inicio de nutrición enteral en un hospital en el período de Agosto de 2012 a Junio de 2015. Se midió la eficacia nutricional a través de la fórmula tradicional: Kilocalorías recibidas/Kilocalorías prescriptas x 100 y con la herramienta nueva: (Días de seguimiento nutricional – días de aporte insuficiente) / Días de seguimiento x 100 Resultados: Ingresaron 425 pacientes y se excluyeron del análisis 82. Los días de seguimiento promedio durante la internación fueron 17,6 ± 9,5. Resultados de la eficacia nutricional La mediana de la eficacia nutricional medida con la herramienta tradicional fue del 83% (IIC 74-89). Resultados de la nueva herramienta La mediana de días en que los pacientes presentaron aporte calórico suficiente fue del 42,1% (IIC 16,6-63,3) Discusión: Los pacientes críticos presentan un importante déficit calórico diario, que puede estar subvalorado según la herramienta que se utilice para su medición. Hemos demostrado que la eficacia nutricional de los días totales de internación puede ser alta aun cuando en el día no se cubren con los requerimientos calóricos necesarios para el paciente Conclusiones: La nueva herramienta brinda una información más detallada para detectar déficit calórico diario, por lo que podría ayudar a identificar el uso oportuno de nutrición parenteral complementaria.