Características de los pacientes que desarrollan insuficiencia cardíaca durante un scacest

Abstract

Introducción: Evaluar las características de los pacientes que presentan un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) que desarrollan insuficiencia cardíaca podría ser de utilidad para mejorar su calidad de atención. Objetivos: Evaluar la incidencia, factores asociados, relación con estrategias de reperfusión y evolución de la insuficiencia cardiaca que complica a un SCACEST. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, de pacientes ingresados con diagnósticos de SCACEST en la Unidad Coronaria del Hospital El Cruce desde el año 2009 a marzo de 2018. Se los dividió en dos grupos, sin insuficiencia cardíaca (No IC) los que presentaban un killip y Kimball (KK) A y con insuficiencia cardíaca (IC) los que presentaron un KK mayor a A. Resultados: De los pacientes incluidos (n=984), 724 (73,6%) pertenecían al grupo NoIC y 260 (26,4%) al grupo IC. El grupo IC presentó con mayor frecuencia diabetes, antecedentes familiares, EPOC, angina crónica e insuficiencia cardíaca previa. El infarto anterior se presentó en el 46,4% del grupo NoIC y 55,4% del IC (p=0,01). El tiempo desde la consulta hasta el ingreso a nuestro centro no mostró diferencias entre grupos (p=0,70). El 65,9% recibió reperfusión en el grupo NoIC y 73,5 en el IC (p=0,02). El 34,8% recibió trombolíticos en NoIC y 44,6% en el IC, el tiempo puerta aguja en NoIC fue de 75 min [RIC 38-120] y en el IC 75 min [RIC 45-129] (p=0,55). Se realizó angioplastia primaria en el 29,9% de los pacientes en el grupo NoIC y 28,0% en IC (p=NS). El tiempo puerta-balón fue de 70 min [RIC 35-120] en NoIC y 100 min [RIC 55-150] en IC (p=NS). Se realizó angioplastia de rescate en 29,4% en el grupo NoIC y 47,4% en el grupo IC (p<0,001). La mortalidad fue del 1,80% en NoIC y del 16,5% en IC (OR 5,72; p<0,001). Las complicaciones relacionadas al infarto fueron más frecuentes en el grupo IC (p<0,001). Conclusiones: La mortalidad fue mayor en los pacientes que presentaron insuficiencia cardíaca. El perfil de riesgo cardiovascular, el infarto anterior, la necesidad de angioplastia de rescate y las complicaciones fueron más frecuentes en el grupo IC.