Resumen:
Introducción y objetivos: En el grupo de pacientes con epilepsia resistente a la medicación, el video-EEG es el método más importante y eficaz para el diagnostico. La indicación más importante es la identificación de la zona epileptogena en pacientes candidatos a cirugía y la sospecha de crisis no epilépticas (CNE). En nuestro centro de epilepsia contamos con el recurso humano y tecnológico para realizar diagnostico y tratamiento quirúrgico, incluyendo la posibilidad de realizar implantación de electrodos profundos (SEEG) y estimulación eléctrica cortical.
El objetivo es analizar el impacto de la unidad de video-EEG en el diagnostico y tratamiento de la epilepsia refractaria en un hospital público de alta complejidad, desde que el paciente ingresa hasta la resolución de la enfermedad.
Métodos: Se analizaron la totalidad de los video-EEG realizados en la Unidad de video-EEG del Hospital El Cruce “Nestor Carlos Kirchner”, desde enero de 2014 a diciembre de 2017 en forma ininterrumpida, considerando las siguientes variables: Diagnostico, implantación de electrodos profundos, cirugía resectiva, evolución.
Resultados: Pacientes ingresados: 189. Pacientes con dg de epilepsia focal 88.2% (epilepsia del lóbulo temporal 48.6%, epilepsia extratemporal 33.3%, otras 6.3%), CNE 10.5%, epilepsia generalizada 1.3%. Del total de los pacientes candidatos a cirugía, en el 22.2% realizo cirugía resectiva y en el 13.7% se realizo SEEG. El 66% de los pacientes operados permanece libre de crisis o con crisis esporadicas al año de la cirugía.
Conclusiones: La unidad de video-EEG es una herramienta imprescindible para la resolución de pacientes con epilepsia resistente al tratamiento. Nos permite identificar el lugar de origen de la epilepsia, proponer el tratamiento quirúrgico y la extirpación de la zona epileptógena.
Es fundamental el diagnóstico con un enfoque multidisciplinario para aumentar el buen pronóstico y disminuir la morbilidad, intervienen especialistas en epilepsia, neurofisiología, psicopatología, neuropsicología, neuro-imágenes y neurocirugía.
