Lesiones traumáticas de los nervios. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: Las lesiones traumáticas de nervios periféricos son una de las causas de incapacidad laboral en la edad productiva. Cuando la lesión lo amerita, la reparación quirúrgica es la alternativa de tratamiento.El objetivo del trabajo es evaluar los casos intervenidos quirurgicamente en el Hospital El Cruce por lesiones traumáticas de nervios periféricos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se buscaron los casos intervenidos por lesiones traumáticas de los nervios periféricos en el Hospital El Cruce entre agosto 2008 hasta junio de 2018. Fueron excluídos los pacientes con diagnóstico de lesión de nervio periférico que dado el tiempo de evolución no se realizó cirugía sobre el nervio. Resultados: Se asistieron 309 pacientes. 45 excluídos por no realizarse cirugía sobre el nervio dado el tiempo de evolución. 264 pacientes. 270 cirugías. Varones 206/264. Edad 24 años (1 mes-73 años). Los diagnósticos fueron: Lesión traumática de nervio periférico (LTNP) 145, Parálisis neonatal del plexo braquial (PNPB) 82, lesión traumática del plexo braquial (LTPB) 36, y otras (quirúrgica por tumor cervical y Volkmann congénito) 2 casos. Un paciente tuvo dos diagnósticos: LTPB y LTNP por heridas de bala en cuello y brazo. La distribucion de LTNP fue: mediano 35,9%, cubital 25%, colaterales 24,4%, radial 7,9%, ciático 3%, ciático polplíteo externo (CPE) 2,4% y tibial 1,2%. El mecanismo más frecuente en LTPB fueron los accidentes de tránsito 72%: 84% moto. En las LTNP el agente más frecuente fue la amoladora 37,6%, seguidas por arma blanca 17,4% y vidrio 13,4%. El tiempo desde la lesión hasta la primer consulta fue de 104 días (+ 211). El tiempo desde la primer consulta a la cirugía fue de 46 días (+ 48). Los tratamientos iniciales fueron: 76 neurorrafias, 64 transferencias nerviosas, 59 injertos radiculares, 36 injertos nerviosos, 33 neurolisis, 21 resección/profundización de neuromas, 16 tubulizaciones, 9 transferencias radiculares y 1 denervación. Se realizaron procedimientos complementarios en 21,8% de pacientes.Complicaciones 4% (reintervenidos). Conclusiones: En 86% de los pacientes se realizaron procedimientos quirúrgicos nerviosos.La etiología más frecuente fue la la LTNP, seguida por PNPB.El tiempo desde la lesión a la consulta fue muy alto.