Realizacion de estudios invasivos para el diagnostico de pacientes con epilepsia refractaria en un Hospital público. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: La estereoelectroencefalografía (SEEG) es un procedimiento que se realiza en pacientes con epilepsia refractaria, con el objetivo de definir la zona epileptógena (ZE) e identificar áreas elocuentes. El objetivo del estudio es analizar los resultados hallados en nuestra población de pacientes en los que se realizó SEEG necesaria como parte de la evaluación pre quirúrgica. Método: Analizamos 23 pacientes con epilepsia refractaria de la unidad de Video-EEG de nuestro centro, a los que se le realizó SEEG y estimulación eléctrica cerebral (EEC) entre contactos adyacentes. Durante la estimulación se realizaron distintos paradigmas definidos por el área estimulada (atención, motores y cognitivos, que incluyeron denominación, lenguaje espontaneo, lectura y fluencia verbal).

La EEC desencadenó 106 crisis en 19 pacientes (82.616%). Inicio de las crisis: 20(18.87%) hipocampo, 14 (13.2%) amígdala, 30 (28.3%) otras áreas temporales, 46 (43.4%) áreas frontales, 15 (14.15%) áreas parieto-occipitales; en 19 crisis el inicio eléctrico comprometió más de 1 área en forma simultánea. En 12 p (52.18%) se exploraron diferentes áreas cerebrales elocuentes: 6 p (50%) lenguaje, 5 p (41.67%) área motora, 2 p (16.67%) áreas sensitivas, 4 p (33.33%) áreas visuales y 4 p (33.33%) área auditiva. En 9 pacientes se exploro más de 1 área elocuente La localización de la ZE fue la siguiente: 10 (43.5%) frontal, 6 (20%) temporal mesial, 5 (21.7%) parieto-occipital 1 (4.3%) otras áreas temporales, y 1 (4.3%) ínsula. EL mayor número de pacientes con ZE en región Frontal incluye pacientes con IRM no lesional y pacientes con ZE cercana a áreas elocuente Conclusión: La SEEG es un procedimiento que permite avanzar en tratamiento quirúrgico en aquellos pacientes con epilepsia refractaria en los cuales no se logra determinar la ZE por métodos no invasivos. El registro las crisis espontaneas y la ECC permiten localizar de forma adecuada la ZE, identificar la dinámica temporal de la red epileptogénica e identificar áreas elocuentes, para realizar un plan quirúrgico adecuado y mejorar el pronóstico posquirúrgico. En aquellos pacientes en los cuales la ZE compromete áreas elocuentes, la preservación de las mismas impide que el pronóstico postquirúrgico sea tan satisfactorio