Infección sitio quirúrgico en cirugía espinal. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: Las infecciones de sitio quirúrgico espinales (ISQE) en columna representan del 0,7 % al 12 %1. Es objetivo de este trabajo identificar las características de ISQE y los procedimientos terapeúticos realizados. Métodos: Se evaluaron Historias Clínicas de pacientes con cirugías de columna entre octubre 2008 y diciembre 2017 que durante ese lapso hayan tenido ISQE después de cirugías limpias.Se excluyeron pacientes con ISQE operados previamente en otro centro y aquellos con infecciones de origen hematógeno. Resultados: Se identificaron 45 ISQE de 651 cirugías limpias (6,9%). Edad 52.3 años (rango: 6 a 77), 28 fueron mujeres. Causa de cirugía: 20 degenerativas, 12 deformidades, 6 tumores, 4 traumas y 3 reumatoideas. La región fue: lumbar 25, toracolumbar 13, cervical 5 y torácica en 2. Sólo un paciente no tuvo comorbilidades, las más frecuentes fueron: 14 inmunocomprometidos, 12 tabaquistas, 10 cirugías previas, 8 obesos y 7 diabéticos. La clinica fue: trastornos de la herida con o sin secreción en 33, dolor en 17, fiebre en 16, meningitis en 2. En 38 la cirugía fue con implante. Se rescató germen en 35. Estos fueron: 10 SAMR, 10 SAMS, 5 Enterobacter, 4 Proteus y Echerichia Coli, 3 Klebsiella y 1 Acinetobacter, Morganela, y Estafilococo epidirmidis. En 6 pacientes más de 1 germen. La histopatología confirmó osteomielitis en 16/34. En 18 la ISQE se diagnosticó durante la internación y en 27 el diagnóstico fue posterior al alta. Todos las ISQE se reoperaron: una reintervención en 33, más de una en 12. En 19 la toillette quirúrgica se hizo en los 15 días de PO, en 18 pacientes entre 16 y 30 días, en 8 después del 1er mes. Sólo en un caso la infección fue considerada superficial. En 36/38 se mantuvo el implante. Hubo 4 óbitos (dos pacientes con deformidades y dos con patología tumoral, linfoma no Hodgkin y Rabdomiosarcoma) Conclusiones:Las Infecciones postquirúrgicas continúan siendo una complicación potencialmente grave en cirugía de columna. El porcentaje de ISQE fue del 6,9. Tuvieron comorbilidades 44/45 pacientes. Se identificó germen en 35. La mayor gravedad fue en pacientes con gram negativos.