Resumen:
Introducción y objetivos: paciente que se presenta por consultorio externo presentando lesión de piel y partes blandas en región plantar de pie neuropático derecho de aprox. 7 cm de diámetro, acompañado de quemadura tipo "b" por disminución de sensibilidad, causa contacto con fuego directo al estar soldando, la presencia de una ulcera en los pies, indica un gran riesgo de amputación y muerte. El 50 % de los enfermos con la misma, se mueren dentro de los cinco años, en especial por la interacción de la vasculopatía periférica, la neuropatía y las alteraciones de la biodinámica del pie. al disminuir la vitalidad de la piel, y la falta de reconocimientos de los traumas por perdida de la sensibilidad protectora, se ocasionan lesiones pre ulcerativas, que, si no son detectadas y tratadas a tiempo, se ulceran, se infectan, ocasionando necrosis conduciendo a una amputación menor o mayor, y hasta la perdida de vida del paciente. La neuropatía es la complicación de mayor frecuencia, pudiendo estar presente en más del 50% de los pacientes diabéticos, la prevalencia depende de los medios de diagnóstico mayor con la electromiografía o la biopsia, puede ser asintomática, y es la causa del 80% de las ulceras del pie (60 % neuropatías puras y 20 % neuroisquémicas).
Objetivos: demostrar que con curaciones seriadas adecuadas se logra epidermizar ulceras con 40 años de evolución y mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente. Método: se procede a realizar curaciones seriadas de quemadura y ulcera crónica, lavado con clorehidina 4% y sol, fisiológica, secado, se tópica con colagenasa y se cubre con venda vaselinada cada 48 horas en el servicio de enfermería y así lograr el proceso evolutivo de la herida, hasta lograr la escarotomía por debridamiento enzimático y así mismo, lecho granulante para injerto. Resultados: se observa que con curaciones seriadas y control evolutivo, se logra granulación y tejido sangrante en epidermis y dermis, resolución de la ulcera neuropática a partir del injerto de piel de espesor total con favorable cicatrización de la herida, utilización de plantilla según plantigrafía, como resultado se obtuvo mejoría de la movilidad y calidad de vida del paciente. Conclusiones: el trabajo en conjunto con el equipo multidisciplinario de consultorios asistencia médica integrada (AMI), demuestra en el término de un lapso de 11 meses, el cierre total de la ulcera crónica con 40 años de evolución del pie neuropático derecho reinsertándose a la sociedad de manera activa. Esto demuestra la importancia del un tratamiento adecuado y un seguimiento oportuno en forma inmediata.
