Epidemiología y tratamiento de fracturas inestables de pelvis pediátrica. Revisión sistemática. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: las fracturas inestables de pelvis en niños son raras, con una incidencia alrededor de un 2%. Existe escasa evidencia a largo plazo y una diversidad de indicaciones terapéuticas. Objetivos: realizar una revisión sistemática sobre epidemiología y tratamiento de fracturas de pelvis inestables pediátricas y correlacionar nuestro protocolo con la evidencia encontrada. Métodos: se utilizaron las bases de búsqueda PubMed, Bireme y Cochrane Library con criterio de búsqueda “pediatric pelvic fracture”, “children pelvic fracture”, en idioma inglés y español, desde 1980 a la fecha. Se analizaron: motivo de internación, el injury severity score (ISS), tipo de fractura, tiempo de internación, complicaciones, tratamiento realizado y secuelas. Resultados: se encontraron 204 trabajos sobre fractura de pelvis pediátrica. Cumplían los requisitos, 29 artículos. Todos tenían nivel de evidencia IV. Se agruparon según la evaluación de casos, tratamiento ortopédico y quirúrgico. Se evaluaron 18 trabajos sobre epidemiologia, con 1038 pacientes con edad promedio 9 años. La mortalidad fue en 54 casos, el ISS promedio fue de 20,4 y la internación de 20 días. Se operó 17,07% (176) con respecto al total (1031). Se evaluaron 121 pacientes (edad promedio 9,4 años) con tratamiento quirúrgico y 177 (edad promedio 6,75) con tratamiento ortopédico. Presentaron 28% de complicaciones con tratamiento ortopédico y 20% las de tratamiento quirúrgico. La discrepancia de miembros inferiores fue la complicación más frecuente, seguida de dolor sacro-ilíaco, sin diferencia significativa Conclusiones: la evidencia encontrada apoya el tratamiento quirúrgico de las fractura de pelvis inestable debido a la menor incidencia de complicaciones siendo nuestro algoritmo de tratamiento similar al del manejo de las fracturas.