Redes de atención en salud: alcances territoriales y colaboración institucional en el seguimiento de pacientes pediátricos en la Red del Sudeste Bonaerense

Abstract

Introducción y objetivos: La regionalización y un adecuado sistema de gestión entre niveles de atención resultan dos condiciones ineludibles para la configuración de una red eficiente que responda a las necesidades de la población destinataria. -Analizar la estructura sanitaria de circulación de pacientes pediátricos entre los efectores de salud de la Red del Sudeste y la dinámica de colaboración entre los profesionales de salud. Métodos: En el marco de la Ciencia de Redes Complejas, se plantea un abordaje de métodos mixtos que articula técnicas cualitativas y cuantitativas para la recolección, procesamiento y análisis de la información de los efectores de la Red, a partir de: trabajo de campo antropológico (observaciones, entrevistas), registros de pacientes pediátricos y datos epidemiológicos.Complementariamente, se articulan tres líneas multi-disciplinarias: Análisis de sistemas y servicios de salud en red; Análisis espacial entre centros de salud; Análisis de redes sociales (identifica estructuras y dinámicas de flujo y colaboración). Resultados: Se analizaron registros (Dic 2017 –Mayo 2018) de egresos hospitalarios y pacientes ambulatorios del Servicio de Pediatría del HEC.Los resultados iniciales sugieren: -Un modelo de grafo denominado “estrella”, indicando un gran protagonismo del HEC. Si bien existe una fuerte presencia de pacientes provenientes de otras áreas, se observan lazos más fuertes con los Hospitales de la Red que con otros efectores. -El coeficiente de Jaccard del grafo es bajo, implicando gran variación mensual en las instituciones derivantes. -La Red brinda canales de derivación unidireccionales al tercer nivel pero presenta obstáculos en la contra- referencia,desequilibrando la atención del área y provocandola sobrecarga del HEC en el seguimiento de pacientes -El trabajo del equipo del Servicio de Pediatría en el HECmuestra colaboración con 25 especialidades, identificándose un alto coeficiente de agrupamiento(colaboración fluida y frecuente) entre 12 de ellas y una distintiva periferia con el resto (menos frecuencia en colaboración). Conclusiones: -La estructura jerárquica del sistema de referencia de pacientes entre los efectores de salud de la misma área posiciona al HEC como el centro del sistema, articulando los 3 niveles de atención -Hasta el momento, la gran variación de las instituciones derivantes indica una ampliación de hecho en el alcance de la Red y con funcionamiento centralista a expensas del HEC.