Ateneo clínico. Estudio de caso. Postoperatorio de clipado de aneurisma comunicante anterior más ligadura de arteria comunicante anterior

Abstract

Paciente masculino 58 años. Se diseca arteria a1 izquierda y se expone complejo comunicante anterior. Se evidencia aneurisma de la arteria cerebral anterior con placas de ateroma, dicha arteria displasica, naciendo desde el aneurisma. Se identifican arterias a1 y a2 derechas e izquierdas. Se disecan axilas proximal y distal del aneurisma. Se decide clipado del aneurisma incluyendo la arteria comunicante anterior en el mismo ya que no es posible lograr la oclusión total del saco aneurismatico si se preserva la arteria comunicante. Se coloca otro clip en el extremo derecho de la arteria comunicante anterior, completando el trapping de dicha arteria. Se controla el flujo de las arterias a1 y a2 bilaterales mediante sonda doppler que demuestra permeabilidad en todas ellas. Aneurisma sin flujo. Se incide saco aneurismatico con microtijera comprobando oclusión del mismo.