Características epidemiológicas y clínicas de los pacientes atendidos por trauma en un Servicio de Emergencias de un Centro de Alta Complejidad

Abstract

Introducción: El trauma supone la tercera causa de pérdida de años potenciales de vida, ya que afectan de forma importante a adultos jóvenes. La organización de la asistencia se basa en parte a la caracterización epidemiológica y clínica. Objetivo: Conocer la realidad epidemiológica y clínica de los pacientes atendidos en el servicio de emergencias, permite detectar información relevante al momento de destinar recursos, evaluar programas y en la capacitación del personal. Pacientes: Incluyó 218 pacientes mayores de 17 años, ingresados derivados desde 47 instituciones de baja-mediana complejidad. Método: se realizó un estudio de corte transversal descriptivo retrospectivo, que incluyó pacientes derivados en el periodo comprendido entre el 12 de febrero del 2014 al 20 de noviembre del 2017. Se evaluaron variables demográficas, antecedentes personales, examen físico, tratamiento. En total, fueron incluidos 218 pacientes con trauma. Predominó el sexo masculino (87.61%). La media de edad fue de 34.54 años (RI 22-43). El promedio de días de internación en el HEC de 22.92 dias (RI 2-25). El 13.4% ingresaron hipotensos.El Trauma encefalocraneano grave (TEC) leve potencialmente grave fue el predominante (36.27%), seguido del TEC grave (21,57%). Las contusiones cerebrales fueron las lesiones intraaxiales más frecuentes, seguida del hematoma subdural (24.51%).La cinemática de trauma más frecuente fue agresión por terceros (34.31%), seguido del trauma por motociclista (27.45%). Al evaluar tomográficamente (Clasificación Marshall) el 45.71% tuvieron Grado V y 27.35% Grado II. Los centros de derivación más frecuentes fueron el HZA “Mi Pueblo” (10.77%), HGA “Evita Pueblo” (7.69%). El 43.31% requirió evacuación de hematoma intracraneal y 24% requirió craniectomía descompresiva.La mortalidad fue del 10,77% (IC95% 06.14 – 17.41). Del tratamiento realizado en el Emergencias, el 60.78% requirió Asistencia Ventilatoria Mecánica (AVM), el 20.41% inotrópicos, y en el 11.76% requirió Transfusión de Glóbulos Rojos Desplamatizados. En este estudio, se observó que los pacientes atendidos por trauma eran predominantemente hombres jóvenes (p < 0.02), que presentaron agresión por terceros, evolucionaron predominantemente con TEC leve potencialmente grave, que requirieron AVM e intervención neuroquirúrgica de urgencia.