Valvulopatía reumática: prevalencia ecocardiográfica en un hospital de alta compelijad del conurbano boanerense.

Abstract

La fiebre reumática aguda es un proceso inflamatorio autoinmune secundario a faringoamigdalitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A, que puede evolucionar a enfermedad cardíaca reumática. La cardiopatía reumática es un problema de salud pública en países en desarrollo, causando el 2% de las defunciones por enfermedad cardiovascular a nivel mundial. La prevalencia mundial es de 32.9 millones (0.5%), con una mortalidad anual de 345.100 individuos. Afecta mayormente a las válvulas izquierdas, siendo la válvula mitral la más afectada, predominando la estenosis mitral. Objetivo: Analizar la prevalencia ecocardiográfica de valvulopatía reumática en 29.900 pacientes evaluados en un Hospital de Alta complejidad entre 2010 y 2019. MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo. Los datos se obtuvieron de una base Acces del servicio de Ecocardiografía. Las variables utilizadas fueron sexo, edad, estenosis mitral aislada y combinada, estenosis mitral severa, aurícula izquierda dilatada, fibrilación auricular e hipertensión pulmonar Para el análisis se utilizó el programa estadístico Epi Info7. Las variables cualitativas se analizaron como porcentaje e intervalo de confianza y las cuantitativas como mediana e intervalo intercuartilo, media y desvío estándar. RESULTADOS: Del total de 29.900 pacientes se hallaron 129 casos de valvulopatía reumática (0.43%). La media de edad fue 51 años ± 11; 75% fueron mujeres. El 65.6% presentó estenosis mitral aislada y el 40.6% estenosis mitral severa. La fibrilación auricular (FA) estuvo presente en el 53% de los casos y la hipertensión pulmonar (HTP) en el 69%, con una mediana de 45 mmHg (39-62). El área de la aurícula izquierda tuvo una mediana de 34 cm2 (28-41). En el análisis univariado las variables que mostraron correlación con la presencia de estenosis mitral severa fueron la FA (p= 0.008) y la HTP (p=0.01). Al realizar el análisis multivariado la variable que se asoció signficativamente fue la HTP (p=0.02) CONCLUSIONES: Los hallazgos observados muestran una prevalencia ecocardiográfica de valvulopatía reumática de 0,43%, predominando en mujeres de edad media. Fue más frecuente el compromiso mitral aislado, con estenosis severa en el 40% de los casos. De las variables analizadas la que demostró asociación estadísticamente significativa con la presencia de estenosis mitral severa fue la HTP.