Prevalencia de carcinoma tiroideo en pacientes sometidos a para tiroidectomía

Abstract

Se ha descrito mayor prevalencia de enfermedades oncológicas en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en plan de trasplante renal. Particularmente, se ha reportado una mayor incidencia de carcinoma tiroideo, vinculable al desbalance de iodo, estrés oxidativo, y comorbilidades frecuentes de la IRC (diabetes, desnutrición, fármacos e infecciones). El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de carcinoma tiroideo en pacientes sometidos a paratiroidectomia por hiperparatiroidismo (HPT) secundario a IRC en plan de trasplante renal. METODOLOGÍA: Se analizaron retrospectivamente las cirugías realizadas por el área de cabeza y cuello de nuestra institución, en el período 2009-2019, tomando como criterio de inclusión a pacientes mayores de 16 años con las paratiroidectomías por HPT secundario a IRC, sin antecedentes conocidos de patología tiroidea. RESULTADOS: Se analizaron 813 pacientes operados en el período citado. De ellos, 113 pacientes cumplieron criterios de inclusión. 51 (45.1%) fueron mujeres y 62 (54.9%) varones. El rango de edad fue 17 a 71 años, con una media de 42.2 años. El rango de años en diálisis fue 2 a 27 años, con una media de 8.4 años. De los 83 pacientes con determinación de PTH pre-quirúrgica, el rango fue de 940 a mayor a 2500 pg/ml. 29 (25.6%) pacientes fueron sometidos a tiroidectomía por macroscopía anormal observada durante la cirugía. Entre ellos, 18 (62%) fueron hemitiroidectomías, y 11 (37.9 %) totales. En la anatomía patológica, se describió carcinoma tiroideo en 10 (8.8%) y patología nodular benigna en 19 (16.8 %). La tabla 1 describe a los pacientes con hallazgo de carcinoma tiroideo. CONCLUSIONES: Se halló carcinoma tiroideo en 8.8% de los pacientes, valor significativamente mayor al observado en la población general. Dichos hallazgos refuerzan la relación entre IRC y carcinoma tiroideo. Si bien se necesitan más estudios para determinar la necesidad de investigar patología tiroidea en pacientes pre trasplante renal, se podría sugerir la realización de ecografía tiroidea pre-quirúrgica en pacientes en plan de paratiroidectomía por HPT secundario a IRC.