Síndromes coronarios agudos asociados al consumo de cocaína en un hospital de alta complejidad

Abstract

El consumo de cocaína es un problema creciente a nivel mundial. Además de su capacidad de generar adicción, es conocida su asociación con complicaciones cardiovasculares. Objetivo: Analizar las características de los pacientes (p) que ingresan a la unidad coronaria de un hospital de tercer nivel por síndromes coronarios agudos (SCA) asociados a la utilización de cocaína. METODOLOGÍA: Se analizó retrospectivamente la información de pacientes internados en nuestra Unidad Coronaria. Se seleccionaron los pacientes que ingresaron por SCA entre enero del 2009 y febrero del 2019 (1334 p) y posteriormente se identificaron los casos asociados a consumo de cocaína. RESULTADOS: Se incluyeron 32 pacientes con SCA asociado a consumo de cocaína. La edad media de los pacientes fue de 43,9 años (IC95% 30,1 - 57,6) y el 96,9% (n = 31) fueron de sexo masculino. Factores de riesgo cardiovasculares: tabaquismo 81,3%, hipertensión el 43,8%, diabetes el 21,9% y dislipemia 9,4%. El infarto con elevación del segmento ST fue la forma de presentación en el 75% (n =24) de los casos. El 78% de los pacientes presentó killip y kimball (KK) A, el 12,5% KKB, y el 9,4% KKD. No se registraron pacientes con KKC. A 18 pacientes (56%) se les practicó cinecoronariografía, hallándose enfermedad de un vaso en el 72,2% (n =13), dos vasos en el 5,5% (n =1), tres vasos en el 11,1% (n =2), enfermedad de tronco de la coronaria izquierda (TCI) en el 5,5% (n=1) y enfermedad de TCI y tres vasos en el 5,5% (n=1). El vaso más frecuentemente afectado fue la descendente anterior (61%), seguido por la coronaria derecha (38,8%), circunfleja (27,7%) y TCI (11,1%). Al 43,8% (n =14) se les realizó angioplastia con stent, utilizándose stent liberadores de drogas en el 15,6% de los casos. Las causas de fallecimiento fueron la rotura cardíaca y el paro cardiorespiratorio en contexto de infarto inferior con compromiso hemodinámico de ventrículo derecho. CONCLUSIONES: Los pacientes afectados fueron mayormente de sexo masculino. Se halló una importante asociación con otros factores de riesgo cardiovasculares, especialmente el tabaquismo.