Craniectomía Descompresiva de Fosa Posterior ¿existen límites?

Abstract

Correlacionar los Límites Anatómicos alcanzados en las craniectomías descompresivas de fosa posterior (CDP) realizadas en este centro con los límites descriptos en bibliografía actual. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de aquellos pacientes con patología de fosa posterior que requirieron CDP entre enero 2012 a enero 2019. Se analizaron los estudios tomográficos, se evaluaron los límites anatómicos de la craniectomía y se calculó el volumen alcanzado. Se realizó un análisis bibliográfico acerca de dichos hallazgos. RESULTADOS: Se analizaron las historias clínicas de 129 pacientes con patología de fosa posterior, de los cuales 20 requirieron CDP. El área de la craniectomía calculada en promedio fue de 29,6 cm2 para un volumen promedio de fosa posterior de 66.8 cm2. Los límites alcanzados fueron hacia superior: seno transverso, hacia inferior: foramen magno y en algunos casos, arco posterior de C1; el límite lateral fue variable, siendo el máximo alcanzado: seno sigmoideo. En la bibliografía no encontramos descriptos limites anatómicos claros ni volumen recomendado. CONCLUSIONES: La CDP es un procedimiento de urgencia del cual, si bien se tiene conocimiento de las indicaciones, no existe consenso acerca de los limites anatómicos y el volumen que debería alcanzar. En base a nuestra experiencia, consideramos: seno transverso como límite superior, foramen magno como límite inferior y la mayor ampliación posible hacia lateral, siendo ambos senos sigmoideos los límites extremos. Restan estudios de alto nivel de evidencia para establecer de forma fehaciente los límites recomendados y el volumen a alcanzar en este tipo de intervención.