Característica de los pacientes adultos derivados al Hospital de Alta Complejidad El Cruce por presentar Hemorragia Subaracnoidea

Abstract

La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una enfermedad cerebrovascular que constituye un gran problema para la población ya que implica un diagnóstico precoz e intervenciones complejas y multidisciplinarias. A pesar de los grandes avances realizados en los métodos diagnósticos, las terapias quirúrgicas, los procederes intervencionistas y los cuidados del equipo de salud, este tipo de ictus tiene un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad. La hemorragia subaracnoidea clínicamente se puede definir como el volcado de sangre hacia el espacio subaracnoideo, ubicado entre la aracnoides y la piamadre, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR). Etiologías: traumáticas, espontaneas, malformaciones arteriovenosas, hematoma intracerebral al espacio subaracnoideo, hemorragia intratumoral, ruptura de aneurisma. La (HSA) de causa aneurismática es una patología grave y su mortalidad es aproximadamente del 40-45%. El 15% fallecen antes de llegar al hospital y solo un tercio tiene un buen resultado luego del tratamiento. Los factores de riesgo asociado con ruptura aneurismática principalmente son él; tabaquismo, hipertensión, alcohol, historia familiar, genética entre otros factores (Diaz, 2010). La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA), es una enfermedad frecuente y potencialmente curable, si bien la morbimortalidad, considerada globalmente, es elevada. Hasta el 12% de los pacientes que la sufren no son adecuadamente diagnosticados o mueren antes de llegar al hospital y alrededor del 30% de los pacientes que llegan vivos al hospital fallecen en los primeros días. Además, la morbilidad es significativa en el 50% de los supervivientes. La mortalidad hospitalaria es del 26% aproximadamente. Además, hasta el 54% de pacientes no alcanzan una recuperación completa. La incidencia de la HSA ha permanecido prácticamente estable a lo largo de los últimos 30 años, al contrario que otros tipos de accidentes cerebrovasculares. La incidencia de ictus en general ha disminuido en la última década fundamentalmente por la disminución del hábito tabáquico y el mejor control de la hipertensión arterial. Por tal motivo hemos decidido establecer las características de los pacientes adultos derivados al Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce por diagnóstico de hemorragia subaracnoidea para poder conocer las características y factores de riesgo asociados al tipo de HSA. METODOLOGÍA: Tipo de estudio: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Población: Pacientes adultos de cualquier género que ingresaron al hospital durante el periodo de febrero a abril de 2019, por causa etiológica de hemorragia subaracnoidea o que la misma se confirme en dicha institución. La elaboración de los datos se realizaron a través del sistema Galileo EMR Solution® , los cuales se produjeron mediante selección de criterios de inclusión, tomando como servicio a la unidad de terapia intensiva adultos. RESULTADOS: Entre febrero y abril de 2019 se ingresó al registro del sistema Galileo EMR Solution® 17 pacientes con diagnostico de hemorragia subaracnoidea. De los cuales se toma una media etárea 44 años con un rango de 47 años. Del total de los pacientes el 88% son de causas aneurismática, el 58,8% son de género femenino y del total entre ambos genero tenemos un grupo etáreo de 31 a 51 años que prepondera sobre el resto con un 47%, en torno a los factores de riesgo el principal causante modificable es el tabaquismo que toma sobre el total de la muestra un 41,3% de personas tabaquistas que sufrieron aneurismas. Tomando el total de pacientes e injurias cerebrales el 36% se encuentra ubicados en la arteria comunicante anterior de tipo aneurismática. CONCLUSIONES: La hemorragia subaracnoidea manifiesta el efecto de lesiones vasculares por la suma de múltiples y complejos factores de riesgo de evolución continua que tienen que ver con fallas en la prevención y promoción de la salud. Estos resultados pueden dar cuenta de que los principales factores están asociados al tabaquismo y en segundo lugar a la HTA, si bien las dos pueden ser modificables en un momento dado de la vida de estos sujetos en investigación, esto requiere de poder intervenir a través de la atención primaria de la salud como herramienta de prevención y concientización para poder minimizar la morbimortalidad y secuelas discapacitantes.