Implementación de la Telekinesiología como una opción de tratamiento domiciliario, a propósito de un caso.

Abstract

La traqueostomía es un procedimiento cada vez más común en la UTI, y se realiza en aproximadamente el 10% de todos los pacientes que reciben ventilación mecánica. El porcentaje de decanulados ronda entre 35 y 57%, y la sobrevida se reduce al 50% pasado un año del alta al domicilio, si no logra la decanulación. El objetivo de este trabajo, es mostrar la efectividad de la implementación de una programa de Telekinesiología, en el seguimiento de un paciente con traqueostomía y características determinadas. Paciente masculino de 33 años, sin antecedentes relevantes, Ingresa por TEC grave secundario a sufrir accidente de moto vs auto. Requiere de craniectomia descompresiva, traqueostomía, gastrostomía, y queda dependiente total para AVD. Pasados 3 meses de internación con favorable evolución, se da de contrarreferencia, decanulado pero con limitaciones psico-fisicas importantes. Reingresa 3 meses después para replaquetación con mismo estado neurologico, quedando nuevamente traqueostomizado, pero con mayor limitación psicomotriz. Cuando se logra la estabilidad clinica se decide la derivacion, pero la familia opta por negarse a la contrarreferencia por motivos personales y se tramita la internación en domicilio. Se implementó un programa de capacitación familiar y de seguimiento domiciliario vía telemedicina, de manera multidisciplinaria, uniendo a los servicios de Clínica médica, Simulación, Telemedicina, Servicio Social y Nutrición, organizados por el de Kinesiología. Después de 3 meses del alta domiciliaria, y bajo riguroso seguiemiento y evaluación semanal, se cita en hospital de día para decanulación. Logrando el retiro exitoso de la canula, posteriormente logró la aceptacion e ingreso al Centro de Rehabiliatación Psicofisica. Dado el contexto general del paciente, el programa de Telekinesiología parece cumplir con el objetivo de acercar el hospital y la atención kinésica al paciente y a la familia, brindando una solución para la pronta decanulación y futura inclusión en un centro de rehabilitación psicofísica.