Características semiológicas de las crisis no epilépticas psicogenas en una unidad de video EEG en Buenos Aires

Abstract

Las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) se caracterizan por ser fenómenos autolimitados que se asemejan a las crisis epilépticas sin descargas epileptiformes ictales. Presentan una alta incidencia, constituyendo el 20 a 25% de todos los pacientes referidos a clínicas especializadas en epilepsia. Dada su presentación clínica proteiforme, representan un verdadero desafío diagnóstico. El objetivo del presente trabajo es clasificar las características semiológicas de las CNEP en pacientes a los que se les realizó un VideoEEG. Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes admitidos a una unidad de vEEG durante el periodo 2014-2018. Se realizó una revisión de todos las CNEP en pacientes con o sin diagnóstico de epilepsia. Se recabaron datos sociodemográficos de los pacientes. La semiología de cada evento fue analizada y volcada a una base de datos. Las CNEP fueron clasificadas en cuatro grupos según la característica clínica prominente: Hipermotoras, akinéticas, total falta de respuesta y la presencia de aura. Otros síntomas fueron incluidos también. Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes admitidos a una unidad de vEEG durante el periodo 2014-2018. Se realizó una revisión de todos las CNEP en pacientes con o sin diagnóstico de epilepsia. Se recabaron datos sociodemográficos de los pacientes. La semiología de cada evento fue analizada y volcada a una base de datos. Las CNEP fueron clasificadas en cuatro grupos según la característica clínica prominente: Hipermotoras, akinéticas, total falta de respuesta y la presencia de aura. Otros síntomas fueron incluidos también. Se realizaron 379 vEEG durante el periodo en estudio, 53 (14%) pacientes presentaron CNEP con un total de 225 eventos analizados, 42 (79%) eran mujeres, la edad promedio fue de 33 años (15-83). Se encontraron 34 pacientes con diagnostico exclusivo de CNEP y 19 con diagnostico asociado de epilepsia. En cuanto a las características sociodemográficas, 44 (83%) pacientes habían completado la secundaria, 37 (69,8%) eran solteros y 11 (20,7%) pacientes se encontraban empleados. La edad promedio al diagnóstico fue de 26 años, el retraso diagnóstico promedio alcanzó los 6 años. Existía historia familiar de epilepsia en 15 (28,3%) pacientes. Respecto al uso de medicación antiepiléptica, 52 (98%) de los pacientes recibían al menos una. En cuanto a las características semiológicas de los eventos, 40 (75,5%) de los pacientes presentaron 137 crisis hipermotoras, seguido con 36 (68%) pacientes y 53 crisis se encontraba el grupo con la presencia de aura. La total falta de respuesta la presentaron 15 pacientes con 32 eventos totales y, por último, la variante akinética se presentó en 11 pacientes con 20 eventos totales. El vEEG es el estudio de elección para el diagnóstico de certeza de CNEP y, dado que su interpretación depende de un operador entrenado, definir las características semiológicas de los eventos resulta en un mayo rédito diagnóstico. En nuestro estudio encontramos que la mayoría de los pacientes presentaban múltiples eventos durante la realización del estudio. El principal subtipo clínico fue el caracterizado por crisis hipermotoras.