Resumen:
La fístula colecistocolónica es una complicación poco habitual y tardía de la litiasis vesicular. Los síntomas suelen ser inespecíficos y la mayoría se diagnóstica de forma intraoperatoria. Una mujer de 75 años, tabaquista, con un antecedente de estenosis aórtica severa, consultó por una diarrea de 6 meses de evolución asociada a la pérdida de peso y a la alteración del coagulograma y aerobilia en una ecografía de control. Ante la sospecha clínica de una fístula colecistocolónica se le solicitó una tomografía de abdomen y una colangioresonancia en las que se documentó su presencia. Dadas
las comorbilidades de la paciente, se optó por un tratamiento
no quirúrgico. Este consistió en una colangiografía retrógrada endoscópica con la extracción de la litiasis coledociana y
la colocación de un stent metálico autoexpansible totalmente cubierto, asociado a una videocolonoscopía con cierre del
orificio colónico mediante un clip. La paciente evolucionó
de forma favorable desde el segundo día luego del procedimiento. En los tres meses posteriores de seguimiento no presentó diarreas y ha recuperado la totalidad del peso perdido.
Dado lo inusual del caso y la trascendencia del diagnóstico
preoperatorio, el cual nos permitió realizar un tratamiento
mínimamente invasivo, es que creemos útil su reporte. Hacemos especial énfasis en la tríada de la aerobilia, la alteración
de la concentración de protrombina y la diarrea crónica que
nos permitió sospechar el diagnóstico.
