Programa en red para la reperfusión del infarto con telemedicina

Abstract

Introducción: La atención del infarto en sus primeras horas en el ámbito público requiere la coordinación de los servicios asistenciales integrando programas específicos. Objetivo: Evaluar el impacto sobre los tiempos de demora y la tasa de reperfusión de la instrumentación de un programa integral para la reperfusión del infarto en una red hospitalaria pública del conurbano sur bonaerense. Material y métodos: La red está compuesta por seis hospitales de baja-mediana complejidad y un centro de tercer nivel con disponibilidad de hemodinamia las 24 horas. En la Etapa 1 (E1) del programa (2009-2010) se evaluaron las barreras existentes para la reperfusión, en la Etapa 2 (E2) (2011-2013) se incorporaron progresivamente las medidas y en la Etapa 3 (E3) (2013- 2014) se evaluó el programa complementado con becarios en cada hospital. Se midió el impacto del programa en la proporción de pacientes reperfundidos y tiempos a su implementación. Resultados: Se internaron un total de 432 pacientes derivados de la red con diagnóstico de infarto con elevación del segmento ST. Edad 56 (± 9) años, hombres 83,3%. La proporción de pacientes reperfundidos aumentó progresivamente: E1 60,7%, E2 69% y E3 78%, p de tendencia = 0,01. Los tiempos a la reperfusión se redujeron significativamente entre la E1 y la E3, de 120 minutos (IIC 55-240) a 90 minutos (IIC 35-150), p = 0,04, con una reducción de la mediana de 30 minutos tanto en el tiempo puerta-balón como puerta-aguja. Conclusiones: La implementación de un programa basado en el diagnóstico de barreras se asoció con un incremento en la proporción de reperfusión del 28,5% y con una reducción significativa de los tiempos en la implementación. Este modelo de red para la atención pública basado en algoritmos adaptados a la problemática local puede contribuir a mejorar la asistencia del infarto en nuestro país.